Textbox inschrijfpagina

Op deze pagina kunt u zich opgeven voor één van onze cursussen.
Vult u onderstaand formulier zo volledig mogelijk in.
Na verzending nemen wij contact met u op voor het afhandelen
van de laatste details.

Ja, ik heb serieus belangstelling voor één van de onderstaande programma's en wil mij graag inschrijven voor het volgende:

Standaard & Latin dansen	Country Line Dansen
Dansen voor kinderen	Style In Line dansen
Dansen voor jongeren	overige danslessen
Steps	Keep fit
Callanetics	Dans Gym voor dames
Niveau?
Beginners	Gevorderd

(Kruis aan voor welke cursus(sen) u belangstelling heeft)

Naam heer :
Naam dame:
Adres :
Geb.datum man:	Geb.datum vrouw:
Postcode :	Plaats :
Telefoon :
E-mail adres :

Uw voorkeur voor dag en tijdstip :

1e voorkeur dag :
2e voorkeur dag :
1e voorkeur tijdstip :
2e voorkeur tijdstip :
Overige wensen en/of opmerkingen

Hartelijk dank voor uw opgave.
Wij nemen zo snel mogelijk contact met u op voor het
maken van de juiste afspraken.